介護旅行のご相談・お申し込み
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ご利用者様との関係
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介護度
認定なし
要支援1
要支援2
要介護1
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
どのような介助が必要ですか？
道中の見守り・付添い
歩行介助（歩行時の見守り、手を引く、荷物を持つなど）
車いす介助（移動・車いすへの乗り降り、移乗の介助など）
トイレの誘導・付添い
排泄介助（パット・おむつ交換を含む）
入浴介助
食事介助
整容（洗面、着替え等）
口腔ケア
服薬介助（服薬確認）
動産管理（お金、切符、航空券等）
夜間介助
運転・移動
同室宿泊
医療ケア
備考
障害や疾病について
ご同行者様
ご同行者様人数
人
希望内容
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目的
行き先
出発地
帰着地
出発日
帰着日
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ご旅行中にご本人が楽しみにしていること等あればご記入ください
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